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近日,福建省医疗保障局通报近期公安部门的8起欺诈骗保典型案例,部分涉案医疗机构被中止医保定点服务,部分涉案医师被停止医保处方权,部分涉案人员被收押司法机关处置。厦门市湖里区妇幼保健院存留参保人员社保卡、将化疗项目等非医保项目费用套用医保编码划入医保基金缴纳,牵涉到医保基金155.6万元,被医保部门中断医保网络终端,停止基金实拨给;医保医师张某、张某某分别被给与医保信用记分12分,牵涉到违规的涉及责任人被接管有关部门处置。据理解,福建强化医保贫困地区资金监管,压制欺诈骗保不道德,今年上半年共计只得医保基金6241.4万元。除了上述医院,福建省此番公安部门的还有漳浦仁德医院、永春中山医院、泉港同济医院、宁德蕉城时代医院、诏安同济医院等多家医疗机构。
医疗反腐败之风波及多省。前不久,甘肃省公共卫生委在省直9家医院展开了调查,经过省合理用药质控中心展开审核审议,最后确认37份住院病历、188张门诊处方不存在不合理用药不道德,以上病历、门诊处方共计牵涉到责任医师115人。
违规责任医师中,评论结果为“不规范处方”的44人,评论结果为“用药不适合处方”的71人。其中兰大一院5人2016年因违背《处方管理办法》不合理用药,被省公共卫生身体健康委给与警告的行政处罚;兰大一院4人和省第二人民医院1人2017年因不合理用药被记录医务人员不当执业不道德分数1分;以上10人在本轮次合理用药评论中,完全相同问题再次发生,屡教不改,性质险恶。
兰大一院、省中医院、省二院、省三院、省妇幼保健院对其涉案医师还采行了经济惩处或扣除绩效工资的更进一步处置措施。其中,兰大一院对其门诊处方或住院病历不存在不合理用药不道德的19名医师扣除1个月全部绩效工资,对门诊处方和住院病历都不存在不合理用药不道德的1名医师扣减6个月全部绩效工资,并监管处方权半年。
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